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Dados Cadastrais
Pessoa Jurídica Pessoa Física
Razão Social: *
Nome Fantasia: *
CNPJ: * ex.: (99.999.999/9999-99)
Inscrição Estadual:
Inscrição Municipal:
Optante por simples/ ME: sim não
Nome Representante Legal:
CPF Representante Legal:
Contato: *
 CPF:
E-mail: *
Telefone: * Fax:
Celular:
 
Endereço Administrativo
Endereço: *
Número: *
Compl.:
Cidade: * Estado: *
Bairro: * CEP: *
   
Endereço de Entrega  Auto-Preencher
Endereço:
Número:
Compl.:
Cidade: Estado:
Bairro: CEP:
   
Faturamento anual  
  até 100 mil 101 a 500 mil 501 a 2 milhões 2 a 10 milhões
mais de 10 milhões não sei
Número de funcionários
  1 a 10 11 a 50 51 a 200 mais que 200 não sei
   
Qual segmento de mercado sua empresa atua?
  Governo Telecom IT Indústria Comércio Saúde Educação
Serviços Mídia/Entretenimento
   
Fui indicado pela:
 
Contato Administrativo Auto-Preencher
Contato: Data Nasc.:
Telefone: Celular:
E-mail:
 
Endereço:
Número:
Compl.:
Cidade: Estado:
Bairro: CEP:
Contato Técnico Auto-Preencher
Contato: Data Nasc.:
Telefone: Celular:
E-mail:
 
Endereço:
Número:
Compl.:
Cidade: Estado:
Bairro: CEP:
Contato de Cobrança Auto-Preencher
Contato: Data Nasc.:
Telefone: Celular:
E-mail:
 
Endereço:
Número:
Compl.:
Cidade: Estado:
Bairro: CEP:
 
Arquivos Máximo de 1 Mb cada arquivo
Arquivo 1:
Arquivo 2:
 
(*)Preenchimento obrigatório
 
Obs: favor preencher todos os campos possíveis, sem eles o cadastro não poderá ser efetuado
Mais informações: info@broadneeds.com.br ou telefone (11) 3814-2465
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